Periodontal indexes of two types of 3 x 3 retainers: 0.032-in SS V-loop versus 0.0215-in SS coaxial - a randomized crossover trial

ABSTRACT Objective: This randomized crossover trial evaluated periodontal indexes of two types of 3 x 3 retainers (a modified 0.032-in SS V-loop retainer and a conventional 0.0215-in SS coaxial wire retainer) after bonded for six months. Also, bonded failure rate, and a questionnaire about comfort, ease of cleaning and overall preference were recorded. Material and Methods: 15 patients were enrolled in this study who used both retainers for six months each, having a 15-day wash-out interval between each bonded retainer usage. The following periodontal index were recorded: Plaque Index (PI), Calculus Index (CI) and Gingival Index (GI). Patients answered a questionnaire to assess comfort, ease of cleaning and overall retainer-type preference. Rate of bonding failure was also evaluated. Results: V-Loop retainer showed higher PI (P<0.05) as compared to conventional 0.0215-in coaxial wire retainer. However, CI and GI presented no statistically significant differences between both types of retainers. The conventional 0.0215-in coaxial wire retainer was chosen as the most comfortable (p<0.05), although no statistically significant differences were found for all other questionnaire answers. Bonding failure events were more observed in the 3x3 V-Loop retainer (p<0.002), as compared to the conventional 0.0215-in coaxial retainer. Conclusion: V-Loop retainer showed higher PI (p<0.05), higher bonding failure rate and less comfortable, as compared to conventional 0.0215-in coaxial wire.

RESUMO Objetivo: Este estudo cruzado e randomizado avaliou os índices periodontais de dois tipos de contenções 3x3 (uma contenção aço V-Loop de 0,032" modificada e uma contenção convencional de fio coaxial aço de 0,0215") após colagem, por seis meses. Além disso, foram registradas a taxa de falha na colagem e um questionário sobre conforto, facilidade de limpeza e preferência geral. Material e Métodos: Foram incluídos nesse estudo 15 pacientes que usaram ambas as contenções por seis meses cada, com intervalo de quinze dias entre cada contenção fixa. Foram registrados os seguintes índices periodontais: Índice de Placa (IP), Índice de Cálculo (IC) e Índice Gengival (IG). Os pacientes responderam a um questionário para avaliar o conforto, a facilidade de limpeza e a preferência geral pelo tipo de contenção. A taxa de falha de colagem também foi avaliada. Resultados: A contenção V-Loop apresentou maior IP (p<0,05) em comparação ao fio coaxial convencional. Entretanto, IC e IG não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre as contenções testadas. A contenção convencional de fio coaxial 0,0215" foi escolhida como a mais confortável (p<0,05), embora não tenham sido encontradas diferenças estatisticamente significativas para todas as outras respostas do questionário. Eventos de falha de colagem foram mais observados na contenção V-Loop 3 x 3 (p<0,002) em comparação com a contenção coaxial convencional de 0,0215". Conclusão: A contenção V-Loop apresentou maior IP (p<0,05), maior taxa de falha de colagem e foi menos confortável em comparação ao fio coaxial convencional 0,0215".

Acción antibacteriana de colutorios de uso ortodóntico sobre Streptococcus Mutans / Antibacterial action of mouthwashes for orthodontic use on Streptococcus Mutans / Ação antibacteriana de bochechos para uso ortodôntico sobre Streptococcus Mutans

El tratamiento con ortodoncia fija produce en los pacientes una mayor acumulación de biofilm dental, siendo necesario una adecuada higiene bucal complementada con colutorios bucales. OBJETIVO: el propósito de este estudio fue evaluar la acción antibacteriana de colutorios de uso ortodóntico sobre el Streptococcus Mutans en pacientes con aparatología ortodóncica fija. MATERIALES Y MÉTODO: se realizó un estudio de diseño cuasiexperimental, comparativo, de corte longitudinal, de abordaje cuantitativo ciego simple, con un tamaño de muestra de 20 pacientes distribuidos en dos grupos de estudio para el recuento de UFC, además un control positivo y otro negativo para determinar el halo inhibitorio. RESULTADOS: los colutorios bucales Vitis® Orthodontic y Ortolacer tuvieron una disminución en el recuento de las UFC de Streptococcus Mutans hasta un 48,3% (p=0,00) y 53,2% (p=0,00) respectivamente; asimismo, hay una mayor acción antibacteriana sobre el Streptococcus Mutans del colutorio Vitis® Orthodontic que el colutorio Ortolacer (p-valor=0,009); así mismo, con un p valor = 0,000 < 0,05 a las 24 y 48 horas existe una diferencia estadística significativa en anaerobiosis que indica que el colutorio Vitis® Orthodontic genera un mayor halo inhibitorio sobre el Streptococcus Mutans. CONCLUSIONES: los colutorios bucales Vitis® Orthodontic y Ortolacer disminuyen el recuento de las UFC de Streptococcus Mutans en pacientes. Además, ambos colutorios en anaerobiosis tienen acción inhibitoria sobre el Streptococcus Mutans. Sin embargo, hay una mayor acción antibacteriana del colutorio Vitis® Orthodontic sobre el Streptococcus Mutans.

Fixed orthodontic treatment produces a greater accumulation of dental biofilm in patients, and adequate oral hygiene complemented with mouthwashes is necessary. OBJECTIVE: the purpose of this study was to evaluate the antibacterial action of mouthwashes for orthodontic use on Streptococcus Mutans in patients with fixed orthodontic appliances. MATERIALS AND METHODS: A quasi-experimental, comparative, longitudinal, single-blind, quantitative approach study was carried out with a sample size of 20 patients distributed in two study groups for the CFU count, as well as a positive and a negative control to determine the inhibitory halo. RESULTS: vitis Orthodontic and Ortolacer mouthwashes had a decrease in the CFU count of Streptococcus Mutans up to 48.3% (p=0.00) and 53.2% (p=0.00) respectively; likewise, there is a greater antibacterial action on Streptococcus Mutans of Vitis® Orthodontic mouthwash than Ortolacer mouthwash (p-value=0.009); Likewise, with a p-value = 0.000 < 0.05 at 24 and 48 hours there is a significant statistical difference in anaerobiosis indicating that Vitis® Orthodontic mouthwash generates a greater inhibitory halo on Streptococcus Mutans. CONCLUSIONS: Vitis® Orthodontic and Ortholacer mouthrinses decrease the CFU count of Streptococcus Mutans in patients. In addition, both mouthwashes in anaerobiosis have inhibitory action on Streptococcus Mutans. However, there is a greater antibacterial action of Vitis® Orthodontic mouthwash on Streptococcus Mutans.

O tratamento ortodôntico fixo leva a um aumento do acúmulo de biofilme dentário nos pacientes, e é necessária uma higiene bucal adequada complementada com lavagens bucais. OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar a ação antibacteriana de lava bucais para uso ortodôntico em Streptococcus Mutans em pacientes com aparelhos ortodônticos fixos. MATERIAIS E MÉTODOS: um estudo quase-experimental, comparativo, longitudinal, monobloco e quantitativo foi realizado com uma amostra de 20 pacientes distribuídos em dois grupos de estudo para a contagem da UFC, assim como um controle positivo e um negativo para determinar a auréola inibitória. RESULTADOS: os enxaguatórios bucais Vitis® Orthodontic e Ortolacer tiveram uma redução na contagem de Streptococcus Mutans na UFC de até 48,3% (p=0,00) e 53,2% (p=0,00) respectivamente; também, há uma maior ação antibacteriana no Streptococcus Mutans de Vitis® Orthodontic de que os enxaguatórios bucais Ortolacer (p=0,009); Da mesma forma, com um valor p = 0,000 < 0,05 às 24 e 48 horas há uma diferença estatística significativa na anaerobiose indicando que Vitis® Orthodontic mouthwash gera uma maior auréola inibitória no Streptococcus Mutans. CONCLUSÕES: Vitis® Orthodontic e Ortolacer mouthrinses diminuem a contagem de CFU de Streptococcus Mutans em pacientes. Além disso, ambos os bochechos em anaerobiose têm ação inibitória sobre Streptococcus Mutans. Entretanto, há uma maior ação antibacteriana do Vitis® Orthodontic mouthwash em Streptococcus Mutans.

Protocol of dental biofilm control employed by the discipline of primary healthcare at the Federal University of Ceara, Brazil / Protocolo de controle de biofilme dental utilizado na disciplina de Atenção Primária a Saúde da Universidade Federal do Ceará

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to investigate the effectiveness of a protocol of dental biofilm control designed based on an active learning strategy. Methods: A cross-sectional study was carried out with secondary data. The sample consisted of 42 patient records. Information about the patient´s knowledge, perception of oral health, and motor coordination was collected before and after the implementation of the protocol. The plaque index was used to evaluate the oral hygiene level of the patients. Results: At the first evaluation, the results of knowledge and perception were better than the ones of motor coordination. It was also observed a significant increase in the satisfactory percentages for the use of toothbrush and dental floss when comparing the first to the final evaluation. Moreover, there was a significant decrease in the plaque index through the appointments. There were no significant differences in the decrease of plaque index when comparing different genders and ages. However, there was a greater increase of satisfactory scores regarding oral health habits among men and younger age group. Conclusions: There was a significant reduction in the plaque index and an increase in the adoption of satisfactory health habits through the appointments. Although the decrease in plaque index was significant, it was still high, suggesting the need for a higher number of follow-up appointments to reinforce oral health habits.

RESUMO Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar a avaliar a efetividade de um protocolo de controle de biofilme dental embasado em uma metodologia ativa de educação em saúde. Methods: Foi realizado um estudo transversal com dados secundários. A amostra foi composta por 42 fichas clínicas de pacientes. Coletaram-se informações sobre conhecimento e percepção de saúde bucal, assim como habilidade motora do paciente no início e ao final da aplicação do protocolo. Utilizou-se o índice de placa dental para avaliar a saúde bucal. Results: Observou-se que, na avaliação inicial, os construtos de percepção apresentaram melhores resultados quando comparado aos construtos que avaliavam habilidade motora. Ao comparar os resultados obtidos na avaliação inicial e na final foi verificado aumento significativo de porcentagens satisfatórias no uso da escova e do fio dental. Além disso, houve redução significativa da média percentual do índice de placa ao longo das visitas registradas no protocolo. Não houve diferença significativa na redução do biofilme de acordo com gênero e idade, no entanto, observou-se maior evolução de porcentagens satisfatórias referentes a hábitos de saúde bucal entre homens e no grupo de menor faixa etária. Conclusions: Conclui-se que houve redução significativa dos índices de biofilme e maior incorporação de hábitos satisfatórios ao longo das consultas do protocolo. Apesar da redução significativa da média percentual do índice de placa, essa ainda se apresentou alta, sugerindo a necessidade de se incorporar um maior número de visitas e reforçar as ações de educação em saúde, para se obter resultados mais efetivos.

The effectiveness of apple, sugar-free chewing gum, Rolly Brush® and tooth brushing in the reduction of plaque index: Crossover randomized clinical trial

Background: The implementation of the self-cleaning practice is of fundamental importance for the maintenance of oral health and to remove the human dental biofilm which is considered the main etiological factor for the development of caries and periodontal diseases. Objective: This study aimed to evaluate the use of chewing gum, Rolly Brush® and apples as forms of mechanical control and removal of the dental biofilm in the absence of brushing. Materials and Methods: Eighteen volunteers were submitted to plaque index evaluation after a period of 24 hours of no oral hygiene. Then, they would use one of the methods: chewing gum, Rolly Brush®, apple or tooth brushing, chosen by a draw, for one minute, and then, plaque index was evaluated again. This stage was repeated until all participants were submitted to all selected methods, in periods of 24 hours each. Results: Dental brushing was more effective when compared to each of the other methods applied and there was a statistically significant reduction of dental plaque index after apllying all methods of cleaning in all groups. Conclusion: Chewing gum, Rolly Brush® and apple may be used as auxiliary to dental brushing or when such method is impossible to be performed. Clinicaltrials.gov: number of protocol NCT 03.601.585.

Fundamento: A implementação da prática de autolimpeza é de fundamental importância para a manutenção da saúde bucal e remoção do biofilme dental humano que é considerado o principal fator etiológico para o desenvolvimento de cáries e doenças periodontais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a utilização de goma de mascar, Rolly Brush® e maçã como formas de controle mecânico e remoção do biofilme dental na ausência de escovação. Materiais e Métodos: Dezoito voluntários foram submetidos à avaliação do índice de placa após um período de 24 horas sem higiene bucal. Em seguida, utilizariam um dos métodos: goma de mascar, Rolly Brush®, ingerir uma maçã e escovar os dentes, escolhida por sorteio, por um minuto, e então, o índice de placa era novamente avaliado. Essa etapa foi repetida até que todos os participantes fossem submetidos a todos os métodos selecionados, em períodos de 24 horas cada. Resultados: A escovação dentária foi mais eficaz quando comparada a cada um dos outros métodos aplicados e houve redução estatisticamente significativa do índice de placa dentária após a aplicação do método de limpeza em todos os grupos. Conclusão: Goma de mascar, Rolly Brush® e maçã podem ser utilizados como auxiliares da escovação dentária ou quando tal método for impossível de ser realizado. Clinicaltrials.gov: Número do protocolo NCT 03.601.585.

Brush up: an innovative technological aid for parents to keep a check of their childrens oral hygiene behaviour / Brush up: uma ajuda tecnológica inovadora para os pais controlarem o comportamento de higiene bucal de seus filhos

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of "Brush Up" - a mobile application, on oral hygiene behaviours of 4-6-year-old children in Bangalore city. Methods: In this experimental study, 247 children aged 4-6, were randomly divided into three groups. Considering "Brush Up" is a mobile application, parents of the children in Group 1 (n=82) downloaded the application on their smartphones. Children in Group 2 (n=83) and Group 3 (n=82) received tooth brushing instructions by an educative video and manual demonstration, respectively. Effectiveness of tooth brushing was assessed with plaque scores, which were recorded for all the groups at baseline and one month using Visible Biofilm Index. Results: Wilcoxon signed rank test showed a significant improvement in the tooth brushing behaviour for the Brush Up group, which was indicated by a lower plaque score after a follow-up of one month. Kruskal-Wallis test followed by post-hoc test showed that the mean ranks of plaque scores of Brush Up group are consistently lower than those of video demonstration group and manual demonstration group. Conclusions: The lower plaque score in subsequent follow-up in Brush Up group suggests that using a smart system can enhance learning a correct tooth brushing method in young children and can also help in implementing the required reinforcement and motivation to brush and aid in better plaque control.

RESUMO Objetivo: Investigar o impacto do "Brush Up", um aplicativo móvel, sobre comportamentos de higiene bucal de crianças de 4 a 6 anos na cidade de Bangalore, na Índia. Métodos: Neste estudo experimental, 247 crianças de 4 a 6 anos foram divididas aleatoriamente em 3 grupos. Como "Brush Up" é um aplicativo móvel, os pais das crianças do Grupo 1 (n=82) baixaram o aplicativo em seus smartphones. As crianças do grupo 2 (n=83) e do grupo 3 (n=82) receberam instruções sobre escovação por meio de vídeo educativo e demonstração manual, respectivamente. A efetividade da escovação foi avaliada por meio de escores de placa bacteriana, registrados para todos os grupos antes da intervenção e um mês depois. Resultados: O teste de Wilcoxon sinalizou uma melhora significativa na escovação para o grupo "Brush Up", com uma pontuação mais baixa na placa bacteriana após um mês de acompanhamento. O teste de Kruskal-Wallis, seguido do teste post hoc, mostrou que as classificações médias das pontuações do grupo "Brush Up" foram consistentemente mais baixas do que as do grupo com demonstração em vídeo e demonstração manual. Conclusões: Os resultados obtidos no grupo "Brush Up" sugerem que o uso de um sistema inteligente pode melhorar o aprendizado de um método correto de escovação em crianças pequenas e ajudar na implementação do reforço e motivação necessários para escovar e controlar melhor a placa bacteriana.

The effect of dental plaque level and self-performed oral hygiene on periodontal status: a cross-sectional study in Brazilian Indigenous / O efeito do nível da placa dentária e da higiene bucal autorrealizada no estado periodontal: um estudo transversal em indígenas brasileiros

Objective: This study evaluated the associations of periodontal status with dental plaque index and frequency of toothbrushing and flossing in Kiriri Brazilian Indigenous people. Methods: Gingival bleeding, periodontal clinical attachment level, and dental plaque index were clinically evaluated in 204 adult Brazilian indigenous. They were categorized as healthy, gingivitis, or periodontitis. Sociodemographic data and oral hygiene habits were registered. Bivariate and logistic regression analyses were performed (p≤0.05). Results: Gingivitis [odds ratio (OR): 2.83; 95% confidence interval (CI), 1.52­5.25; p=0.001] and periodontitis (OR: 6.88; 95%CI, 1.44­32.78; p=0.02) were associated with plaque index level, but not with toothbrushing or flossing frequency (p ≥0.55). Conclusion: Gingivitis and periodontitis were associated with higher plaque index, but not with the frequency of toothbrushing and flossing. To enhance this population's periodontal health, a prevention program focused on improving the quality of self-performed oral hygiene should be planned and implemented.

Objetivo: avaliar as associações do estado periodontal com o índice de placa dentária, a frequência de escovação e o uso do fio dental em Indígenas Brasileiros Kiriri. Métodos: sangramento gengival, nível de inserção clínica periodontal e índice de placa dentária foram avaliados, clinicamente, em 204 indígenas brasileiros adultos. Eles foram classificados como saudáveis, com gengivite ou periodontite. Dados sociodemográficos e hábitos de higiene bucal foram registrados. Foram realizadas análises bivariadas e de regressão logística (p≤0,05). Resultados: gengivite [Odds Ratio (OR): 2,83; Intervalo de confiança de 95% (IC), 1,52-5,25; p = 0,001] e periodontite (OR: 6,88; IC 95%, 1,44­32,78; p = 0,02) foram associados ao nível de índice de placa, mas não à frequência de escovação ou uso do fio dental (p ≥0,55). Conclusão: gengivite e periodontite foram associados a maior índice de placa, mas não com frequência de escovação e uso do fio dental. Para melhorar a saúde periodontal dessa população, um programa de prevenção com foco na melhoria da qualidade da higiene bucal autorrealizada deve ser planejado e implantado.

Evaluation of three soft manual toothbrushes in relation to gingival abrasion: a crossover randomized clinical trial / Avaliação de três escovas de dentes manuais macias em relação à abrasão gengival: um ensaio clínico randomizado cruzado

Purpose: The aim of this study was to evaluate gingival abrasion of soft toothbrushes. Material and Methods: This randomized, crossover, blind study tested three commercially available manual soft toothbrushes: CURAPROX® 5460 (CPX), Colgate Slim Soft (COG) and ORAL-B® Indicator 30 Plus (ORB). Fifteen men and 15 women were randomly divided into 3 groups (N=10), who used all the brushes in three consecutive stages of 14 days each. Plaque index (PI), gingival index (GI), and gingival abrasion (GA) were assessed at the end of each experimental stage. Participants were also scored their perception of brush comfort, trauma, and cleanliness with visual analog scales (VAS). Friedman nonparametric test was used to analyze the data (p≤0.05). Results: No statistically significant differences were found among the tested brushes for any of the studied variables. When present, gingival abrasion lesions were mostly small (<2 mm). There was no difference between PI and GI between the 3 brushes. However, in patients' perception, CPX had significantly higher scores for comfort, while COG presented higher scores for trauma and ORB for cleanliness. Conclusion: The results indicate that all the tested brushes were similar concerning gingival abrasion and plaque control. However, patients reported different levels of satisfaction concerning their use. When recommending a soft toothbrush, clinicians should take into consideration individual patient requirements, and provide instructions of use based on the specific characteristics of each brush. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a abrasão gengival de escovas dentais macias. Material e Métodos: Este estudo randomizado, cruzado e cego testou três escovas manuais macias comercialmente disponíveis: CURAPROX® 5460 (CPX), Colgate® Slim Soft (COG) e ORAL-B® Indicator 30 Plus (ORB). Quinze homens e 15 mulheres foram aleatoriamente divididos em 3 grupos (N = 10), que utilizaram todas as escovas em três estágios consecutivos de 14 dias cada. Índice de placa (IP), índice gengival (IG) e abrasão gengival foram avaliados no final de cada estágio experimental. Os participantes também pontuaram quanto à sua percepção de conforto, trauma e limpeza das escovas com escalas analógicas visuais (EVA). Os dados foram analisados com o teste não paramétrico de Friedman (p≤0,05). Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as escovas testadas em relação à abrasão gengival. Quando presentes, as lesões de abrasão gengivais eram em sua maioria pequenas (<2 mm). Não houve diferença entre o IP e IG apresentados pelas 3 escovas. Porém, na percepção dos pacientes, a CPX apresentou escores significativamente maiores para conforto, enquanto a COG apresentou maior trauma e a ORB maior sensação de limpeza. Conclusão: Os resultados indicam que as escovas testadas foram semelhantes quanto à abrasão gengival e controle de placa. No entanto, os pacientes relataram diferentes níveis de satisfação em relação ao seu uso. Ao recomendar uma escova de dentes macia, os dentistas devem levar em consideração os requisitos individuais do paciente e fornecer instruções de uso com base nas características específicas de cada escova. (AU)

Índice de Higiene Oral en los Escolares de 12 años de la Parroquia Checa en el Cantón Cuenca, Provincia del Azuay - Ecuador, 2016 / Oral hygiene index in 12-year-old schoolchildren of the Checa parish in Canton Cuenca, Province of Azuay, Ecuador, 2016

Objetivo: Determinar el Índice de Higiene Oral en escolares de 12 años, de la Parroquia Checa del Cantón Cuenca, Provincia del Azuay ­ Ecuador, 2016. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal; la técnica empleada para determinar el estado del perfil epidemiológico fue observacional. Los indicadores se lograron obtener por una encuesta estructurada. Resultados: De los 109 escolares de 12 años encuestados se observó un ligero predominio del sexo femenino (58%) sobre el sexo masculino (42%). Además, se determinó que el 47,7% presenta una buena higiene oral, el 36,7% una higiene oral excelente, el 14,7% una higiene oral regular y el 0,9% una mala higiene oral, dando como resultado que más de la mitad de los escolares presentan un IHO bueno y excelente. Conclusión: Existe un mayor número de escolares con higiene oral buena sin encontrar variación significativa en cuanto al sexo masculino con el femenino.

Objective: To determine the Oral Hygiene Index in schoolchildren aged 12,from the Checa parish of Canton Cuenca, Province of Azuay, Ecuador, 2016. Materials and methods: Descriptive crosssectional study; the observational technique was applied to determinethe state of the epidemiological profile. The indicators were obtained through astructured survey. Results: In the 109 schoolchildren surveyed, there was as light predominance of females (58%) over males (42%). In addition, 47.7% presented good oral hygiene, 36.7% excellent oral hygiene, 14.7% regular oralhygiene and 0.9% poor oral hygiene, therefore, over half the students presenta good or excellent OHI. Conclusion: Most schoolchildren have good oral hygiene, and there are no significant variations in terms of sex.

Objetivo: Determinar o Índice de Higiene Oral em escolares de 12 anos, da Vila Checa do cidade de Cuenca, Estado de Azuay- Equador, 2016. Materiais e métodos: Estudo descritivo transversal; A técnica utilizada para determinar o status do perfil epidemiológico foi observacional. Os indicadores foram obtidos por meio de uma pesquisa estruturada. Resultados: Dos 109 escolares de 12 anos pesquisados, observouse discreto predomínio do sexo feminino (58%) em relação ao sexo masculino (42%). Além disso, determinou-se que 47,7% apresentavam boa higiene bucal, 36,7% excelente higiene bucal, 14,7% higiene bucal regular e 0,9% má higiene bucal, resultando em mais da metade dos estudantes apresentam um bom e excelente IHO.Conclusão: Existe um número maior de escolares com boa higiene bucal sem encontrar variação significativa no sexo masculino com o feminino.

Effect of Chlorhexidine and Fluoride Varnishes on Streptococcus mutans Count and Dental Plaque Index / Efeito dos Vernizes de Clorexidina e Flúor na Contagem de Streptococcus mutans e no Índice de Placa Dentária

The control of dental plaque by chemical means can be a valuable auxiliary resource for individuals who have difficulties in performing dental plaque control through regular oral hygiene procedures. The aim of this study was to evaluate the effect of chlorhexidine and fluorine varnishes on the levels of Streptococcus mutans (S. mutans) present in the dental biofilm and on the dental plaque index. The study was carried out in a sample comprised thirty-nine schoolchildren between 13 and 15 years of age, distributed into 2 groups. Group I received a single layer of varnish with chlorhexidine and thymol on the maxillary right first molar. Group II received the application of varnish with fluoride following the same methodology. S. mutans count and dental plaque index recording were performed 7 days before the application and 7, 15 and 30 days after the treatment. It was observed that chlorhexidine and fluoride varnishes significantly reduced the number of S. mutans in dental plaque for 30 days (p<0.05). There was no difference between the varnishes. With regard to the dental plaque index, there was no alteration in any of the experimental time periods for both groups. It was concluded that varnishes, mainly those that contain fluoride, can be an interesting alternative for the prevention of dental caries in collective oral health programs. (AU)

O controle da placa dental por meios químicos pode ser um valioso recurso auxiliar para indivíduos que apresentam dificuldades em realizar o controle da placa dental por meio de procedimentos regulares de higiene bucal. O objetivo neste estudo foi avaliar o efeito dos vernizes de clorexidina e de flúor sobre os níveis de Streptococcus mutans (S. mutans) presentes no biofilme dental e sobre o índice de placa dental. O estudo foi realizado em uma amostra composta por 39 escolares, entre 13 e 15 anos de idade, distribuídos em 2 grupos. O grupo I recebeu uma única aplicação de verniz com clorexidina e timol no primeiro molar superior direito. O grupo II recebeu a aplicação de verniz com flúor seguindo a mesma metodologia. A contagem de S. mutans e o índice de placa dental foram registrados 7 dias antes da aplicação e 7, 15 e 30 dias após o tratamento. Observou-se que os vernizes de clorexidina e flúor reduziram significativamente o número de S. mutans na placa dental por 30 dias (p <0,05). Não houve diferença entre os vernizes. Com relação ao índice de placa dental, não houve alteração em nenhum dos períodos experimentais para ambos os grupos. Concluiu-se que os vernizes, principalmente aqueles que contêm flúor, podem ser uma alternativa interessante para a prevenção da cárie dentária em programas coletivos de saúde bucal. (AU)

Comparação da eficácia da escova interproximal manual e irrigador bucal tipo waterflosser na higiene periimplantar em pacientes reabilitados com prótese total fixa sobre implantes: ensaio clínico randomizado controlado cruzado / Comparison of oral irrigator and interproximal brush in peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch mandibular prosthesis: randomized controlled crossover clinical trial

Dificuldades na higienização de próteses fixas implanto-suportadas é uma queixa frequente dos pacientes. Embora a higiene bucal seja primordial para a manutenção em longo prazo, não há consenso na literatura com relação à eficácia de protocolos de higienização em implantes dentários e as melhores abordagens ainda estão por ser estabelecidas. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar a eficácia de 2 protocolos de higienização, irrigador bucal e escova interproximal, como adjuvantes à escovação convencional na limpeza peri-implantar entre indivíduos reabilitados com prótese total implanto-suportadas. Para tal, um ensaio clínico randomizado controlado cruzado foi realizado com 21 indivíduos. No momento da seleção, cada participante foi aleatoriamente designado para um dos grupos do estudo: 1) grupo IB = escova interproximal + escova convencional ou 2) grupo IO = irrigador oral + escova convencional. Após 60 dias sob o protocolo de tratamento inicial, e transcorridos um período de washout de 30 dias, todos os participantes mudaram seus respectivos protocolos de higiene bucal. Os desfechos presença de placa bacteriana peri-implantar (PPi) e sangramento à sondagem (SSi) foram coletados no baseline, 7, 14, 30 e 60 dias após o início de cada tratamento. A análise estatística incluiu comparações intra e intergrupos através do teste de Friedman. Além disso, uma regressão logística de efeitos mistos foi usada para determinar as variáveis preditoras associadas aos desfechos do estudo. Ambos os grupos apresentaram melhorias no controle de PPi e SSi, embora as reduções tenham sido maiores no grupo IO, em todos os tempos de avaliação. As melhorias no controle de PPi e SSi após o período de monitoramento de 60 dias foram, respectivamente, cerca de 36% e 33% maiores no grupo IO. Escovação interproximal e sítios linguais foram associados com a ocorrência de PPi e SSi nos modelos logísticos finais de efeitos mistos. Os achados do presente estudo suportam a recomendação do irrigador bucal como adjuvante a escovação convencional na higiene peri-implantar em indivíduos reabilitados com prótese total inferior implanto-suportada (ensaiosclinicos.gov.br #RBR-62hsp9).

Comparison of oral irrigator and interproximal brush in peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch mandibular prosthesis: randomized controlled crossover clinical trial. Great difficulties in oral hygiene of implant-fixed prostheses are a common complaint of patients. Although oral hygiene is paramount for long-lasting healthy and functional prosthetic rehabilitations, there is no literature consensus with respect to the efficacy of self-performed oral hygiene protocols around dental implants and the best approaches are yet to be established. Therefore, the aim of the present study was to evaluate and compare the efficacy of oral irrigator and interproximal brush as adjuvant to conventional brushing in peri-implant oral hygiene among individuals rehabilitated with implant-fixed full-arch mandibular prosthesis. A randomized controlled crossover clinical trial was conducted with 21 individuals. At the enrollment, each participant was randomly assigned to one of the study groups: 1) IB group = interproximal brush + conventional brush ou 2) OI group = oral irrigator + conventional brush. After 60 days under the initially treatment and a 30-day washout period, all participants changed their respective oral hygiene protocol. Peri- implant dental plaque (PiDP) and bleeding on probing (BOPi) were collected at baseline, 7, 14, 30 and 60 days after the beginning of each treatment. Statistical analysis included intra-and intergroup comparisons through the Friedman test. Mixed-effects logistic regression was used to determine the effects of predictors associated to study outcomes. Both groups presented improvements in PiDP and BOPi control, although reductions were greater in the OI group, at all examination times. Improvements in PiDP and BOPi after the 60-day monitoring period were, respectively, around 36% and 33% greater in the OI group. Interproximal brushing and lingual sites were associated with PiDP and BOPi in the mixed effects final models. Findings support the recommendation of oral irrigator as adjuvant to conventional brushing in the peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch rehabilitated individuals (ensaiosclinicos.gov.br #RBR-62hsp9).

Caracterização superficial e eficácia antibiofilme no uso de digluconato de clorexidina a 0,12% sobre resinas utilizadas na confecção de restaurações provisórias contemporâneas, com e sem a aplicação de glaze fotopolimerizável: estudo in situ / Surface characterization and antibiofilm efficacy in the use of 0,12% chlorhexidine digluconate on resins used in the preparation of contemporary provisional restorations, with and without application of light-curing glaze: in situ study

Durante a reabilitação com próteses fixas, o uso de provisórios é importante para que se alcance o sucesso clínico e a longevidade da prótese definitiva, mantendo a saúde e protegendo os tecidos dentais e periodontais. O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade de cor, microdureza, rugosidade e energia livre de superfície de resinas de restaurações provisórias, com e sem a aplicação de glaze fotopolimerizável, e avaliar a eficácia antibiofilme do digluconato de clorexidina a 0,12% sobre as mesmas. Para isso, foram confeccionadas amostras de resina de Bis-Acril (Protemp 4, 3M ESPE, São Paulo, Brasil) e de resina acrílica ativada quimicamente (RAAQ) (Dencor, Artigos Odontológicos Clássico LTDA, São Paulo, Brasil), de forma que, apenas metade dessas amostras foi submetida ao polimento químico com glaze fotopolimerizável. Essas amostras foram posicionadas em dispositivos palatinos contendo 4 nichos (1 RAAQ sem glaze, 1 RAAQ com glaze, 1 Bis-Acril sem glaze, 1 Bis-Acril com glaze), utilizados por voluntários (n=20). As fases experimentais foram: Os voluntários usaram o dispositivo contendo as amostras do grupo controle, durante dias, sendo realizada aplicação de sacarose 30% sobre as amostras. Posteriormente, usaram o dispositivo contendo novas amostras do grupo teste, durante mais sete dias, sendo realizado tratamento com digluconato de clorexidina a 0,12% e aplicação de sacarose 30%. A seguir, determinou-se a alteração de cor, microdureza, rugosidade e energia livre de superfície, inicialmente e após o período experimental, de todas as amostras, tendo sido realizada a coleta do biofilme para posterior análise de polissacarídeos extracelulares álcali-solúveis (PEC). Os dados foram submetidos à análise de variância e ao teste Tukey (p<0,05); exceto os valores de PEC, submetidos à análise de variância e ao teste Student-Newman-Keuls (p<0,001). Os grupos teste apresentaram menor alteração de cor que seus respectivos grupos controle, com diferença estatística significante somente entre os grupos Bis-Acril sem glaze. Com relação à microdureza, os valores aumentaram para os grupos teste em relação aos seus respectivos grupos controle, com diferença estatística significante no período final, com exceção do grupo RAAQ e Bis-Acril sem glaze, que mostraram apenas um aumento e diminuição numérica, respectivamente. Comparando-se os grupos teste com seus respectivos grupos controle, os valores de rugosidade aumentaram apenas numericamente entre os grupos RAAQ sem glaze, no período final. Já na análise de energia livre de superfície, os valores aumentaram para os grupos teste em relação ao seu respectivo grupo controle, sem diferença estatística significante. Os grupos teste apresentaram redução estatisticamente significativa da quantidade de PEC formado, em relação aos grupos controle. Pode-se concluir que o enxaguatório à base de digluconato de clorexidina a 0,12% foi satisfatório neste estudo in situ, melhorando significativamente as propriedades de alteração de cor, microdureza e energia livre de superfície e proporcionou uma melhora, no entanto, não significativa para a rugosidade, contribuindo assim, para um melhor desempenho das resinas analisadas. A aplicação do glaze também contribuiu de maneira significativa para a melhora de todas as propriedades analisadas, com exceção da alteração de cor, na qual, foi prejudicial(AU)

During rehabilitation with ceramic fragments, it is important to use provisional restorations, which are essential to achieve clinical success and longevity of the definitive prosthesis, maintaining the health and protecting dental and periodontal tissues. The aim of this study was to evaluate color stability, microhardness, roughness, and surface free energy of provisional prosthesis samples, with and without the application of light-curing glaze on the surface, and to evaluate the antibiofilm efficacy of 0.12% chlorhexidine digluconate in these samples. For this, resin samples of Bis-Acryl (Protemp, 3M ESPE, Sao Paulo, Brazil) and chemically-activated acrylic resin (CAAR) (Dencor, Artigos Odontológicos Clássico LTDA, Sao Paulo, Brazil) were made. Half of these samples were submitted to chemical polishing with light-curing glaze. These samples were placed in intraoral devices, which contained 4 niches (1 CAAR without glaze, 1 CAAR with glaze, 1 Bis-Acryl without glaze, 1 Bis-Acryl with glaze), used by volunteers (n=20). The experimental pases were: The volunteers initially used the device containing the samples from the control group for seven days, in which 30% sucrose were applied. Then, they used the device containing the samples from the test group for another seven days, in which 0.12% chlorhexidine digluconate and 30% sucrose were applied. Next, the tests of color change, microhardness, roughness and surface energy, initially and after the experimentais phases, of all samples, and the biofilm was collected for later analysis of alkali-soluble extracellular polysaccharides (EPS). Data were submitted to the analysis of variance (ANOVA) and to the Tukey test (p<0.05), except for the EPS values, which were submitted to the ANOVA and Student-Newman Keuls (p<0.001). The test groups had lower color alteration in relation to their respective control groups, and there was a statistically significant difference only between the Bis-Acryl groups without glaze. Regarding the microhardness, the values increased for the test groups in relation to their respective control groups, with a significant statistical difference in the final period, except for the CAAR group without glaze, which had only a numerical increase, and the Bis-Acryl group without glaze, in which values decreased numerically. Comparing the test groups with their respective control groups, the roughness values increased only numerically for the CAAR group without glaze, in the final period. In the surface energy analysis, the values statistically increased for the test groups, when compared to their respective control group. The test groups presented a statistically significant reduction of the biofilm amount in relation to the control groups. It can be concluded that the 0.12% chlorhexidine digluconate base rinse was clinically satisfactory, significantly improving the properties of color change, microhardness, surface energy properties, and provided non-significant improvement of the roughness, thus contributing to a better clinical performance of the resins analyzed. The glaze application also contributed significantly to all the analyzed properties, except for the color change, in which it was deleterious(AU)

Desenvolvimento de lesões de cárie em dentina em um modelo de biofilme simplificado in vitro: um estudo piloto / Development of dentin caries lesions in an in vitro simplified biofilm model: a pilot study

Introdução: Modelos laboratoriais de biofilmes vêm sendo desenvolvidos com a finalidade de simular o ambiente bucal e o processo de formação da cárie dental. Objetivo: Estabelecer e padronizar um modelo de biofilme in vitro para o desenvolvimento de lesões de cárie em dentina. Material e método: Doze discos padronizados de dentina bovina foram divididos em três tempos experimentais: 4, 7 e 10 dias. As amostras de cada tempo experimental foram inoculadas com Streptococcus mutans UA 159 em meio de cultura BHI com 1% de sacarose e cultivadas em anaerobiose. As variáveis de resposta foram a perda de dureza integrada (ΔS) dos discos de dentina e dureza do substrato em diferentes profundidades. Os dados de ΔS foram analisados através de ANOVA seguido do teste Tukey, ambos com significância de 5%, e os dados de dureza de profundidade de lesão analisados descritivamente. Resultado: Houve maior perda mineral aos 10 dias de crescimento microbiológico quando comparados aos 4 dias (p = 0,034), no entanto não houve diferença entre 7 e 10 dias (p = 0,853). O grupo de 4 dias mostrou perda de dureza em regiões mais superficiais (10-40µm); e o grupo de 10 dias mostrou desmineralização em áreas mais profundas, até 150 µm. Conclusão: O modelo proposto mostrou-se capaz de desenvolver lesões de cárie artificiais em dentina. Em 7 dias, as lesões subsuperficiais de dentina foram adequadas para estudos de des-remineralização.

Introduction: Oral laboratory biofilm models have been developed to reproduce the oral environment and the process of caries lesion formation in vitro. Objective: To establish and standardize an in vitro biofilm model for the development of caries lesions in dentin. Material and method: Twelve standardized bovine dentin discs were assigned into three experimental times: 4, 7, and 10 days. Samples of each experimental period were inoculated with Streptococcus mutans UA 159 in a BHI culture medium with 1% sucrose, and cultured under anaerobic conditions. The integrated hardness loss (ΔS) of dentin discs and the hardness of the substrate at different depths were considered as response variables. The ΔS data were analysed by ANOVA followed by Tukey's test, both with significance level of 5%, and the data of hardness at different depths were analysed descriptively. Result: There was a higher hardness loss after 10 days of microbial growth when compared to 4 days (p = 0.034), however, there was no difference between 7 and 10 days (p = 0.853). The 4-day group showed loss of hardness of the surface layers (10-40μm) and the 10-day group showed demineralization in the deeper area around 150µm. Conclusion: The proposed model was able to develop artificial caries lesions in dentin. In 7 days, the dentin sub superficial lesions were suitable to des-remineralisation studies.

Acúmulo de biofilme na contenção Curado / Biofilm retention in Curado's retaine

As contenções ortodônticas são frequentemente utilizadas após tratamento ortodôntico. Uma limitação das contenções fixas é a dificuldade de higienização dos dentes envolvidos, uma vez que o fio de contenção gera áreas que são difíceis de serem limpas, favorecendo a formação de biofilme ao redor dos dentes. A contenção Curado foi idealizada visando minimizar o acúmulo de tártaro e facilitar a higiene da região tanto para o cirurgião dentista quanto para seu usuário. Através de dois relatos de caso, este trabalho propõe-se a apresentar acompanhamento clínico de uma contenção ortodôntica 3x3 fixa que foi desenvolvida e patenteada pelo autor deste estudo, sob o número de registro BR2020140103045 no Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI), com depósito realizado em 29/04/2014. São descritas as consultas de retorno dos indivíduos que utilizaram esse dispositivo pelo período de dois anos, ressaltando o acúmulo de biofilme antes e depois de corar placa bacteriana com evidenciador de placa. Através da coloração de placa, observou-se que o maior acúmulo de biofilme aconteceu ao redor da resina composta. Pouco impacto foi observado no periodonto. Os pacientes consideraram a contenção confortável e de rápida adaptação. A contenção Curado descrita neste trabalho possibilita fácil acesso do fio dental na região interproximal e interior do sulco gengival, permitindo o controle do biofilme. A contenção permite também a passagem do instrumental para raspagem e alisamento coronário realizado pelo cirurgião dentista, com livre trânsito nas regiões interproximais e cervical, por fim, considera-se o desempenho da Contenção Curado bastante satisfatório.(AU)

Orthodontic retainers are frequently used after the orthodontic treatment. One of its limitations is to reach a quality oral hygiene, once the wire creates areas that are hard to clean properly, favoring biolfim formation. The Contenção Curado was idealized aiming to minimize biofilm accumulation as well as make oral hygiene easier, not only for the dentist but specially for the patient. Through two case reports, this article aims to present the clinical monitoring of a 3x3 orthodontic retainer that was developed and patented by the author of this study, under the registration number BR2020140103045 at the Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI), submitted in 04/29/2014. In this study, appointments attended by patients that wear this disposal for two years are described, emphasizing biofilm accumulation before and after dental plaque disclosing. Through dental plaque disclosing, it was possible to observe that the greater biofilm accumulation was around the composite resin. Little impact was observed in the periodontal tissue. According to patients that wore the appliance, it was comfortable and of quick adaptation. The Curado's retainer described in this study enables easy access to dental floss in interproximal area and inside gingival sulcus, allowing biofilm control. The appliance also allows access to periodontal scaling and root planing instruments by the dentist, with free access to interproximal and cervical areas. Therefore, we can consider the performance very satisfactory.(AU)

Avaliação do índice de biofilme dentário em pacientes sob tratamento ortodôntico corretivo / Biofilm evaluation index in patients under orthodontic treatment

A presença do aparelho ortodôntico fixo dificulta a higienização bucal, tornando comum o aparecimento de problemas periodontais e cárie dentária. O presente estudo avaliou o acúmulo de biofilme dentário em 23 pacientes portadores de aparelhos ortodônticos corretivo utilizando o IHO-S (Índice de Higiene Oral Simplificado) submetidos a dois diferentes tipos de ligaduras do arco (elástica e metálica). Uma hemiarcada recebeu ligadura elástica e a contralateral ligadura metálica, divididas de forma aleatória. O IHO-S foi avaliado em dois períodos, sendo o Tempo 1 (T1) 30 dias após a ativação do arco e o Tempo 2 (T2) 30 dias após o T1. Todos os indivíduos foram orientados quanto à higiene bucal em T1 para posterior análise do IHOS em T2. As ligaduras não apresentaram diferença estatisticamente significativa quando comparadas tanto em T1 quanto em T2 em relação ao acúmulo de biofilme dentário. Já os índices IHOS quando comparados em T1 e T2 apresentaram redução de 67% após a instrução de higiene bucal. A forma de ativação do arco ortodôntico não sugere aumento significativo de biofilme dentário, mas o incentivo e a atenção do profissional na orientação da saúde bucal têm grande importância na prevenção da cárie dentária e gengivite durante o tratamento ortodôntico. (AU)

The presence of fixed orthodontic appliances impedes the maintence of oral hygiene and result in biofilm accumulation. The aim of this study was evaluate the Oral Hygiene Index in twenty-three subjects scheduled for fixed orthodontic treatment. Two commonly used auxiliaries (elastomeric rings and ligature wires) for trying archwires were tested. Brackets in one side were ligated with elastomeric rings, and brackets in a contralateral side were ligated with steel ligatures in a randomizate trial. The OHI were divided in two blocks, Time 1 (T1) that corresponds thirty days after archwire ligation and Time 2 (T2) that corresponds thirty days after T1. All of subjects received a oral health instruction in T1 and another evaluation of OHI in T2. The two archwire ligation techniques showed no significant differences in OHI for T1 or T2. The OHI presents 67% of reduction in T1 and T2 after oral health instruction. The archwire ligation does not represents a significant factor of a pathogenic dental plaque and a oral hygiene instruction can be important to prevent periodontal disease and enamel demineralization. (AU)

Efetividade de métodos motivacionais indiretos na redução de biofilme e alteração gengival em adultos / Effectiveness of indirect motivational methods in the reduction of biofilm and gingival alteration in adults

Objetivo: Avaliação da efetividade de diferentes métodos motivacionais indiretos de higiene bucal na redução de biofilme e alteração gengival em adultos. Métodos: Foi realizado um estudo de intervenção controlado, aleatorizado e cego. Os adultos (n=88) foram distribuídos em quatro grupos (n=22) conforme o método motivacional adotado: Grupo I: filme; Grupo II: folheto; Grupo III: palestra; Grupo IV (controle): nenhuma motivação. O conteúdo informado era o mesmo, apenas diferiu a metodologia motivacional adotada. O grupo controle recebeu as informações após a finalização do estudo. O exame clínico foi realizado por um examinador através dos índices de placa bacteriana e gengival em cinco tempos: zero (baseline), 7, 37, 67 e 97 dias após as motivações. Realizou-se uma Análise de Variância (ANOVA)/teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Os métodos de motivação indireta (filme, folheto e palestra) apresentaram redução no índice de placa bacteriana e índice gengival em pelo menos um tempo do acompanhamento (p<0,05) e não houve diferença no grupo controle (p>0,05). Sete dias após a realização da motivação indireta, o índice de placa bacteriana do grupo I (filme) foi menor que do grupo IV (controle) (p=0,0154) e ambos não diferiram dos grupos II (folheto) e III (palestra). Após trinta e sete dias, o índice gengival dos grupos I (filme) e III (palestra) diferiram do grupo controle, mas não apresentaram diferença estatística com o grupo II (folheto) (p<0,001). Conclusão: Houve redução dos índices de placa bacteriana e gengival nos tempos de acompanhamento, no entanto, sem diferir entre métodos motivacionais indiretos de higiene bucal utilizados. Este resultado incorpora que as técnicas motivacionais em adultos apresentam impacto em índices bucais em curto prazo, e por isso, devem ser constantemente reforçadas pelo profissional de saúde. (AU)

Aim: To evaluate the effectiveness of different indirect oral hygiene methods in the reduction of bacterial plaque and gingival bleeding in adults. Methods: This was a controlled, randomized, and double-blind study. The adults (n = 88) were divided into four groups (n = 22) according to the adopted motivational method: Group I: film; Group II: folder; Group III: lecture; Group IV (control): no motivation. The content informed was the same; the only difference was in the adopted motivational methodology. In the control group, the content was given after having completed the study. The clinical examination was performed through the bacterial and gingival plaque indices at zero time (baseline), 7, 37, 67, and 97 days after the motivations. An analysis of variance (ANOVA) / Tukey's test was performed (p <0.05). Results: The methods of indirect motivation (film, leaflet, and lecture) presented a reduction in the bacterial plaque index and gingival index during the follow-up time (p> 0.05). However, seven days after indirect motivation, the index of plaque in group I (film) was lower than in group IV (control) (p = 0.015), and neither differed from groups II (folder) and III (lecture). After 37 days, the gingival index of groups I (film) and III (lecture) differed from the control group, but presented no statistically significant difference when compared to group II (folder) (p <0.001). Conclusion: Although there was no reduction in the bacterial plaque index and in the groups during follow-up, the motivation through film and lecture presented a lower average plaque index and gingival index when compared to the control group in at least one period of the study's evaluation.(AU)

Avaliação de lesões cariosas e biofilme dentário por fluorescência em pacientes portadores da síndrome metabólica submetidos à cirurgia bariátrica: um estudo de coorte prospectivo / Evaluation of caries lesions and dental biofilm by fluorescence, in patients with metabolic syndrome submitted to bariatric surgery: a prospective cohort study

A obesidade e a síndrome metabólica têm aumentado em proporções preocupantes em nível mundial. Além das consequências sistêmicas, a obesidade e suas comorbidades também têm sido relacionadas com a condição bucal. O objetivo deste estudo foi identificar a progressão de lesões cariosas, presença de biofilme dentário, fluxo salivar e presença de saburra lingual em indivíduos eutróficos, sendo avaliados em dois momentos e portadores de síndrome metabólica antes e após a cirurgia bariátrica. A amostra foi constituída por 150 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo controle (GC: 75) e grupo obeso (GO: 75), ambos avaliados em T0 e T1, sendo GC 6 meses após a primeira avaliação e GO 6 meses após a cirurgia bariátrica. A avaliação antropométrica dos indivíduos foi realizada por meio do IMC e circunferência da cintura. Os índices ICDAS II e CPOD foram utilizados para avaliar a progressão da cárie dentária. O método de fluorescência verde (QLF- Quantitative Light-induced Fluorescence) avaliou a perda mineral nas superfícies lisas dos dentes e presença de biofilme dentário. O fluxo salivar estimulado foi avaliado em mL/min. O Índice de Saburra Lingual foi utilizado para a avaliação da presença de saburra na língua. Para análise estatística, utilizou-se os testes Qui Quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Regressão Logística Múltipla, adotando nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que houve diferença significativas entre os grupos, GC apresentou maior número de dentes hígidos (p=0,038) e dentes sem alteração no esmalte (p=0,005) quando comparado ao GO. Ao comparar GC e GO no T1, verificou-se que houve diferença significativa em relação ao CPOD (p<0,0001), dentes restaurados (p<0,0001) e área da lesão (Ws) (p=0,045), sendo as piores condições encontradas encontradas em GO. Observou-se que houve diferença significativa entre a perda mineral e quantidade de biofilme dentário por fluorescência entre os grupos, mas não entre T0 e T1. Diante dos resultados, podese concluir que indivíduos portadores de síndrome metabólica, comparado com os eutróficos, apresentam maior número de lesões cariosas antes e após a cirurgia bariátrica. No presente estudo a cirurgia bariátrica não interferiu na progressão das lesões cariosas, todavia, destaca-se a necessidade de abordagem multiprofissional e contínua, atuando na prevenção de doenças e atenção odontológica.(AU)

Obesity and the metabolic syndrome have increased in alarming proportions at world level. Apart from systemic consequences, obesity and its comorbidities have also been related to the oral condition. The aim of this study was to identify the caries lesion progression, presence of dental biofilm, the salivary flow and tongue coating in eutrophic individuals, being evaluated in two moments and individuals with metabolic syndrome before and after undergoing bariatric surgery. The sample consisted of 150 individuals divided into two groups: Control Group (CG: 75) and Obese Group (OG): 75, both evaluated in T0 and T1; CG being evaluated six months after T0, and EG, 6 months after bariatric surgery. Anthropometric assessment of individuals was made by means of BMI and waist circumference measurement. The ICDAS II and DMFT indices were used for evaluating the progression of dental caries. The Quantitative Light-induced Fluorescence (QLF) method, for evaluating mineral loss on the smooth tooth surfaces and the presence for dental biofilm. The stimulated salivary flow was evaluated in mL/min. The Winkel tongue coating index (WTCI) was used to evaluate the presence of tongue coating. For statistical analysis, the Chi- Square, Fishers Exact, Kruskal-Wallis and Multiple Logistic Regression tests were used, adopting a significance level of 5%. The results showed statistical difference between the groups: CG presented a higher; number of healthy teeth (p=0.038) and teeth without changes in enamel (p=0.005) when compared to OG. When comparing CG and EG after the second evaluation (T1), statistically significant difference was verified in relation to DMFT (p<0.0001), restored teeth (p<0.0001) and lesion area (Ws) (p=0.045), being the worst conditions found in OG. It was observed that there was a significant difference between mineral loss and the quantity dental biofilm by fluorescence between groups, but not between T0 and T1. In view of the results, the authors concluded that patients with metabolic syndrome, compared to eutrophic, have a higher number of caries lesions before and after bariatric surgery. In the present study, bariatric surgery did not influence in caries lesion progression, however, highlights the necessity to a continuous multi professional approach to acting in the prevention of diseases and dental care.(AU)

Princípios ativos de enxaguatórios bucais comercializados em fortaleza, seus tipos e suas informações / Active principles of oral mouthwashes commercialized in Fortaleza, their types and their information

Enxaguatórios bucais são substâncias antimicrobianas utilizadas como coadjuvante do controle mecânico do biofilme dentário na intenção de auxiliar na prevenção das doenças periodontais e cárie dentária. Entre os princípios ativos mais utilizados na composição dos enxaguatórios bucais encontram-se a clorexidina, cloreto de cetilpiridínio, triclosan, óleos essenciais e plantas medicinais. O objetivo deste estudo foi investigar os princípios ativos de enxaguatórios bucais comercializados em Fortaleza, comparando seus tipos e suas informações nos produtos e nos sites das principais empresas que os comercializam. Foram investigadas as composições químicas de enxaguatórios bucais nos sites dos principais fabricantes brasileiros de produtos de higiene oral (Colgate®; Oral-B®; Listerine®; Sanofi©; Sanifill®; Daudt®; Kleyhertz®; Bitufo®) na intenção de verificar os respectivos princípios ativos. Ao mesmo tempo, nas principais redes de farmácia da cidade de Fortaleza que atuam nacionalmente, a mesma investigação foi realizada diretamente no produto. Os enxaguatórios foram separados de acordo com o seu nome comercial, informações disponíveis no site, composição descrita no rótulo do produto e princípio ativo. Os resultados foram descritos de acordo com cada fabricante. Entre as 8 fábricas pesquisadas, 57 marcas comerciais de enxaguatórios bucais contendo os mais variados princípios ativos foram encontradas. O cloreto de cetilpiridínio foi o mais utilizado estando em produtos de 5 empresas. Pode-se concluir que os fabricantes nacionais de enxaguatórios bucais falham ao informar sobre os princípios ativos contidos em seus produtos, além de algumas empresas exagerarem na gama de produtos postos à venda, o que causa dificuldades ao dentista na hora de prescrever e ao paciente na hora de comprar (AU)

Mouthwashes are antimicrobial substances used as an adjunct to mechanical control of dental plaque in an attempt to help prevent periodontal disease and tooth decay. Among the most commonly used active ingredients in the composition of mouthwashes are chlorhexidine, cetylpyridinium chloride, triclosan, essential oils and medicinal plants. The aim of this study was to investigate the active ingredients of mouthwashes commercialized in Fortaleza, comparing their types and their information on the products and on the websites of major companies that sell them. Investigated the chemical compositions of mouthwashes on the websites of major Brazilian manufacturers of oral hygiene products (Colgate®; Oral-B®; Listerine®; Sanofi©; Sanifill®; Daudt®; Kleyhertz®; Bitufo®) in order to verify their active ingredients. At the same time, the leading drugstore chains in the city of Fortaleza that operate nationally, the same research was carried out directly on the product. The rinses were separated according to their trade name, information available on the website, composition described on the product labeland active ingredient. The results were described according to each manufacturer. Among the surveyed factories 8, 57 trademarks mouthwashes containing various active ingredients were found. The cetylpyridinium chloride is the most widely used being 5 in product companies. It can be concluded that the domestic manufacturers of mouthwashes fail to inform about the active ingredients contained in their products, and some companies exaggerate the range of products offered for sale, which causes difficulties to the dentist at the time of prescribing and patient in time to buy. (AU)

Concentração de fluoreto e quantidade de dentifrício influenciam a desmineralização do esmalte dental in situ / Fluoride concentration and amount of dentifrice influence enamel demineralization in situ

O presente estudo avaliou o efeito da escovação com dentifrício convencional (DC, 1100 ppm F) e com concentração reduzida de fluoreto (DCRF, 550 ppm F), aplicados em diferentes quantidades sobre a desmineralização do esmalte dental bovino, bem como sobre as concentrações de fluoreto (F) no biofilme dental (biomassa e fluido) formado in situ. O estudo compreendeu 5 etapas experimentais de 7 dias cada, nas quais foram testadas 5 combinações de dentifrícios e quantidades: dentifrício placebo (sem F) aplicado sobre todas as cerdas da escova (P); DCRF aplicado pela técnica transversal (0,3 g ­ T1) ou sobre todas as cerdas da escova (0,6 g ­ T2); e DC aplicado do tamanho de uma ervilha (0,15 g ­ T3) ou pela técnica transversal (0,3 g ­ T4), para se obter intensidades de tratamento comparáveis (concentração de F no dentifrício x quantidade aplicada na escova). Em cada fase, os voluntários (n=13, 20-36 anos de idade) utilizaram um dispositivo palatino contendo 4 blocos de esmalte dental bovino, selecionados por meio de dureza de superfície inicial (330 ­ 370 KHN) e realizaram um desafio cariogênico com solução de sacarose a 30%, 6x/dia. A escovação foi realizada 3x/dia com as combinações previamente descritas, seguindo um protocolo duplo-cego, cruzado e randomizado. Na manhã do 8º dia, o biofilme foi coletado 5 e 60 min após a escovação. Foram realizadas as análises de F no biofilme total e no fluido do biofilme, bem como análise da dureza de superfície final e cálculo da porcentagem de perda de dureza de superfície (%DS) e perda integrada da dureza de subsuperfície (ΔKHN). Os resultados foram analisados por ANOVA de medidas repetidas, teste de Student-Newman-Keuls e coeficiente de correlação de Pearson (p<0.05). Para %DS e ΔKHN, a escovação com DC e DCRF promoveu efeitos significativamente superiores aos do P, sendo que a %DS para T3 foi significativamente maior que T4. Para os dados de ΔKHN, os tratamentos de maior intensidade (T2 e T4) promoveram valores significativamente menores em relação aos de menor intensidade (T1 e T3), sem diferenças significativas entre DC e DCRF dentro de cada intensidade. A concentração de F no biofilme total apresentou uma tendência dose-resposta em relação à concentração de F nos dentifrícios. Entretanto, as concentrações de F no fluido do biofilme atingiram um plateau para todos os dentifrícios fluoretados, em ambos os tempos de coleta. Uma forte correlação foi observada entre ΔKHN e a concentração de F no biofilme total (r=-0,71) e no fluido do biofilme (r=-0,72) 5 min após a escovação, enquanto uma correlação moderada foi observada entre ΔKHN e %DS (r=0,60). Concluiu-se que a intensidade do tratamento apresenta influência significativa sobre o desenvolvimento de lesões de cárie, bem como sobre as concentrações de F no biofilme formado in situ(AU)

The present study evaluated the effect of brushing with conventional (CD, 1100 ppm F) and low-fluoride (LFD, 550 ppm F) dentifrices, applied in different quantities, on the demineralization of bovine dental enamel, as well as on fluoride (F) concentrations in the dental biofilm (solid and fluid phases) formed in situ. The study comprised 5 experimental phases of 7 days each, in which 5 combinations of dentifrices and quantities were tested: placebo dentifrice (Ffree) applied on all brush bristles (P); LFD applied by the transversal technique (0.3 g ­ T1) or on all bristles of the brush (0.6 g ­ T2); and CD applied in a peasized amount (0.15 g - T3) or transversal technique (0.3 g - T4), in order to produce comparable intensities (F concentration in the dentifrice x amount applied to the brush). At each experimental phase, volunteers (n=13, 20-36 years old) wore palatal devices containing 4 bovine enamel blocks, selected by initial surface hardness (330 ­ 370 KHN) and performed a cariogenic challenge using a 30% sucrose solution, 6x/day. Brushing was performed 3x/day, using the above-mentioned combinations, following a double-blind, cross-over and randomized protocol. On the morning of the 8th day, biofilm formed on the enamel blocks was collected at 5 and 60 min after brushing. Biofilm and biofilm fluid samples were analyzed for F concentrations. The analysis of final surface and cross-sectional hardness, and the calculation of the percentage of surface hardness loss (% SH) and integrated loss of subsurface hardness (ΔKHN) were determined for all enamel specimens. The results were analyzed by repeated measures ANOVA, Student-Newman-Keuls test, and by Pearson's correlation coefficient (p<0.05). For %SH and ΔKHN, brushing with CD or LFD promoted significantly superior effects than P; the %SH of T3 was significantly higher than of T4. For the ΔKHN data, the treatments with higher intensity (T2 and T4) promoted values significantly lower than those seen for the lower intensity (T1 and T3). F concentrations in the total biofilm showed a dose-response tendency in relation to F concentrations in the dentifrices. However, F concentrations in the fluid phase reached a plateau for all fluoridated dentifrices at both times of sample collection. A strong correlation was observed between ΔKHN and F concentrations in the total biofilm (r=-0.71) and biofilm fluid (r=-0.72) 5 min after brushing, while a moderate correlation was observed between ΔKHN and %SH (r=0.60). It was concluded that the intensity of treatment has a significant influence on the development of caries lesions, as well as on F concentrations of dental biofilm formed in situ(AU)

Oxygen tension during biofilm growth influences the efficacy antimicrobial agents / Eficácia dos antimicrobianos em biofilme formado por diferentes tensões de oxigênio

Objective: To compare the antimicrobial efficacy of a 0.12% chlorhexidine (CHX) and herbal green tea (Camellia sinensis) solution on established biofilms formed at different oxygen tensions in an in situ model. Method: Twenty-five dental students were eligible for the study. In situ devices with standardized enamel specimens (ES) facing the palatal and buccal sides were inserted in the mouths of volunteers for a 7 day period. No agent was applied during the first four days. From the fifth day onward, both agents were applied to the test ES group and no agent was applied to the control ES group. After 7 days the ES fragments were removed from the devices, sonicated, plated on agar, and incubated for 24 h at 37 °C to determine and quantify the colony forming units (CFUs). Result: CHX had significantly higher efficacy compared to green tea on the buccal (1330 vs. 2170 CFU/µL) and palatal (2250 vs. 2520 CFU/µL) ES. In addition, intragroup comparisons showed significantly higher efficacy in buccal ES over palatal ES (1330 vs. 2250 CFU/µL for CHX and 2170 vs, 2520 CFU/µL for CV) for both solutions. Analysis of the ES controls showed significantly higher biofilm formation in palatal ES compared to buccal ES. Conclusion: CHX has higher efficacy than green tea on 4-day biofilms. The efficacy of both agents was reduced for biofilms grown in a low oxygen tension environment. Therefore, the oxygen tension environment seems to influence the efficacy of the tested agents.

Objetivo: Comparar a eficácia antimicrobiana de clorexidina 0,12% (CHX) e solução de chá verde (CV) (Camellia sinensis) em biofilmes formados em diferentes tensões de oxigênio em um modelo in situ. Método: Vinte e cinco estudantes de odontologia foram elegíveis. Um dispositivo com espécimes de esmalte (EE) padronizados, voltado para o palato e para vestibular foram inseridos nos voluntários por 7 dias. Durante os primeiros quatro dias nenhum agente foi aplicado. A partir do quinto dia, ambos os agentes foram aplicados nos EEs no grupo teste e nenhum agente foi aplicado no grupo EE controle. Após 7 dias, os fragmentos EEs foram removidos dos dispositivos, sonicados, plaqueados em ágar, e incubado durante 24 h a 37 °C para determinar unidades formadoras de colonias (UFCs). Resultado: CHX teve significativamente melhor eficácia em comparação com CV nos EEs para vestibular (1.330 vs. 2.170 UFC/mL) e EEs voltados para o palatal (2.250 vs. 2.520 UFC/mL). Comparações intragrupos mostraram maior eficácia em EEs vestibulares do que as EEs voltadas para o palato (1.330 vs. 2.250 UFC/mL para CHX e 2170 vs, 2520 UFC/mL para CV) em ambas as soluções. Análise dos controles, mostrou a formação de biofilme significativamente maior em comparação com EEs palatinas e bucais. Conclusão: CHX tem uma eficácia maior do que o chá verde em biofilmes formados por 4 dias. A eficácia dos agentes foi reduzida para os biofilmes em ambiente com baixa tensão de oxigênio. A tensão de oxigênio parece influenciar na eficácia dos agentes testados.

Saúde bucal e cuidados na Unidade de Terapia Intensiva / Oral health and care at the Intensive Care Unit

Pacientes hospitalizados e internados em Unidades de Terapia Intensiva apresentam grandes riscos decontração de doenças infecciosas, principalmente as pulmonares decorrentes de patógenos respiratórios quese encontram na cavidade bucal devido à deficiência de manutenção da saúde bucal por meio de açõespreventivas e de mínima intervenção. As superfícies dentárias, língua, próteses e aparelhos da UTI que estãoem contato com a boca constituem grande reservatório para estes patógenos, e os cuidados com ahigienização e eliminação de focos de infecção podem influenciar positivamente na qualidade de vida e bemestardo paciente crítico. O objetivo deste trabalho foi, por meio de uma revisão de literatura, abordar aimportância da atuação do cirurgião-dentista como membro integrante da equipe de saúde nas UTIs, asatividades e cuidados odontológicos necessários e a relação entre condições orais e sistêmicas. Adotaram-secomo critérios de inclusão: artigos publicados em português e inglês, indexados nas bases dos dados LILACS,SciELO e PubMed, publicados no período de 2006 a 2015 e legislação sobre o tema, totalizando 20 referências.Concluiu-se que a deficiência de higienização da cavidade bucal em UTIs constitui fator de risco aodesenvolvimento de doenças sistêmicas, sobretudo as do trato respiratório; e que a participação do cirurgiãodentistano tratamento do paciente crítico é fundamental à promoção da saúde em ambiente hospitalar

Hospitalized patients at Intensive Care Units are exposed to chances of infectious diseases contraction, mainlythe pulmonary ones, caused by respiratory pathogens that are found at the buccal cavity, considering oral caremaintenance disabilities by means of preventive and minimum intervention dentistry. Dental surfaces,prostheses, tongue and ICU equipments that are in contact with the mouth represent reservoirs for thesepathogens, and hygiene care and focus of infection elimination can provide positively influence at the criticalpatient quality of life and welfare. This article objective was, by means of a literature review, approach thedentist assignments importance as an integral member of the ICU health care team, the activities, oral care andthe relation between oral and systemic conditions. It was used as inclusion criteria: published articles inportuguese and english, indexed in LILACS, SciELO and PubMed databases, published during the period of 2006to 2015 and legislation about the theme, totalizing 20 references. It was concluded that oral hygiene disabilityat ICUs is a risk factor for developing systemic diseases, mainly the respiratory tract ones; and that the dentistparticipation at the critical patient treatment is fundamental to the health promotion at the hospitalenvironment